Dziś piszemy o niepłodności. Coraz częściej dochodzą do nas sygnały, że pary chciałyby mieć dziecko, a nie mogą. Dlaczego tak się dzieje?
Najprościej byłoby powiedzieć, że jedną z istotniejszych przyczyn jest po prostu wiek. Panie obiektywnie zachodzą w ciążę później niż nasze mamy czy babcie. Dr Wojciech Homola czasem wspomina, że na studiach uczono go, iż najlepszy czas, by urodzić dziecko jest do 25 r.ż.
Styl życia się zmienił – teraz większość z nas rodzi koło 30 r.ż., ale medycyna zna też odpowiedzi na więcej pytań. I sam wiek to nie jest wytłumaczenie.
Niepłodność dotyczy par, nie tylko kobiet
Na początku warto zapamiętać, że niepłodność zawsze rozpatruje w kontekście pary, nie tylko pacjentki.
Panowie są uprzywilejowani. Partner musi wykonać po prostu badanie nasienia. Jeśli jest ono nieprawidłowe, to skonsultować się z urologiem i andrologiem.
Natomiast u Pań przyczyn niepłodności jest wiele.
Przyczyny niepłodności u Pań
Mam długie cykle i mniej niż 10 miesiączek w roku
Do zapłodnienia jest potrzebna komórka jajowa. Żadna kobieta nie zajdzie w ciążę, jeżeli nie ma owulacji. Gdy cykle miesięczne są nieregularne, długie, powyżej 35 dni, to prawie na pewno pacjentka nie ma owulacji.
Z diagnostyką zaburzeń owulacji często powiązane są problemy endokrynologiczne.
PROLAKTYNA
Na płodność ma wpływ nie tylko jajnik, ale również inne gruczoły, które produkują hormony, jak np. przysadka mózgowa, która produkuje prolaktynę, czyli hormon, który jest odpowiedzialny za produkcję mleka, ale jeśli jest go za dużo, to pacjentka nie ma owulacji.
TARCZYCA
Tarczyca, szczególnie niedoczynność tarczycy, także powoduje, że występują zaburzenia owulacyjne.
NADNERCZA
Problemy związane z nadnerczami, czyli w sytuacji, kiedy pacjentka ma problem ze skórą, zapalenie łojotokowe skóry, łysienie androgenowe, hirsutyzm (nadmierne owłosienie w takich okolicach, w których włosów u kobiet nie powinno być, czyli okolica pod nosem, okolica twarzy, policzków) te objawy świadczą o tym, że możemy mieć do czynienia z problemami nadnerczy.
Mam za dużo kilogramów
Zaburzenia niepłodności są też często związane z nadwagą i otyłością. Pacjentki wtedy mają insulinooporność.
INSULINOOPORNOŚĆ
Spożywanie zbyt dużej ilości kalorii, szczególnie węglowodanów, oznacza, że w organizmie pacjentki mamy zbyt wysoki poziom glukozy. Glukoza powoduje, że organizm wydziela znacznie więcej insuliny. W pewnym momencie organizm się na nią uodparnia. To też doprowadza do tego, że cykle są bezowulacyjne, a pacjentki nie mogą zajść w ciążę. Insulinooporność można wykryć robiąc m.in. krzywą cukrową.
LECZENIE INSULINOOPORNOŚCI
Pacjentka oczywiście powinna schudnąć, ale często wystarczy odpowiednio zarządzić tematem insulinooporności, wdrożyć odpowiednie leczenie, a niektórym osobom udaje się zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
Budowa anatomiczna ma też wpływ na płodność
Z niepłodnością wiążą się również sprawy związane z nieprawidłową anatomią, mięśniakami, macicą dwurożną, przegrodą, polipami w jamie macicy. W tym przypadku należy zdiagnozować po prostu to, jak wygląda jama macicy pacjentki.
BADANIE HISTEROSKOPOWE
Najlepszym i najnowocześniejszym badaniem do diagnozowania jamy macicy jest badanie histeroskopowe. To badanie endoskopowe polegające na wprowadzeniu przez pochwę i szyjkę macicy cienkiej (4 mm) kamery i oglądaniu jamy macicy. Daje to możliwość oceny nieprawidłowości i pobrania celowanej biopsji pod kontrolą wzroku. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
W centrum FemiMea dysponujemy kamerami HD, które dają doskonałą jakość obrazu. Jeśli znajdziemy nieprawidłowości, to w prostym zabiegu możemy je usunąć, wtedy pacjentka zajdzie w ciążę.
Jak przygotować się do histeroskopii?
Badanie wykonujemy po miesiączce, najlepiej do 10-11 dnia cyklu, dobrze jest przeleczyć pochwę 5-7 dni przed badaniem.
Niedrożne jajowody to jak stale zakorkowana autostrada
Mamy potwierdzoną owulację. Wiemy, że wszystko jest w porządku w jamie macicy, więc kolejny temat, który warto sprawdzić w przypadku kłopotów z zajściem w ciążę to drożność jajowodów.
Jajowody to takie rureczki, którymi – zapłodniona w nich – komórka jajowa ma dostać się z jajnika do jamy macicy.
Używając przykładu z życia: co z tego, że mamy wspaniałe autostrady, jeżeli byłyby one non stop zakorkowane, nie można było nimi jeździć.
Tak samo jest w przypadku płodności. Zapłodniona komórka z jajowodu musi dostać się do jamy macicy, bo tylko tam rozwija się prawidłowa ciąża.
Jeśli jajowody są niedrożne, to pacjentka albo nie zachodzi w ciążę albo zachodzi w ciąże pozamaciczną, jajowodową, która nie ma szans rozwoju i należy wtedy taką ciążę usuwać.
Badanie drożności jajowodów
Dlatego w FemiMea wykonujemy badania drożności jajowodów. Jest to metoda nieinwazyjna – wykorzystujemy piankę, którą wypełniamy jamę macicy i jajowody, korzystamy z wysokiej jakości sprzętu ultrasonograficznego.
Pokonać niepłodność
Jeśli chodzi o całe postępowanie w procesie diagnostyki niepłodności, to moje doświadczenie mówi, że pacjentki wykonują różne badania, u różnych lekarzy i są zagubione.
Dlatego podczas pierwszej wizyty, na którą pacjentka przychodzi z partnerem, omawiamy, co zostało wykonane, a jakie badania są jeszcze konieczne i dlaczego. To pozwala się lepiej przygotować i zmniejszyć strach.
Wdrażamy konsekwentnie odpowiednie leczenie. Czasem trzeba usunąć polipa lub mięśniaka. Innym razem wyregulować cykl. Czasem jednak trzeba pomóc bardziej. Jedną z metod wspomaganego rozrodu, czyli u pacjentek, które nie są w stanie zajść samoistnie w ciążę, wykonuję inseminację. To jest badanie, które polega podaniu do jamy macicy nasienie partnera, co ułatwia zapłodnienie.
Cieszę się z każdej ciąży, którą w czasie leczenia para jest w stanie osiągnąć. To naprawdę duży sukces. Namacalny efekt mojej pracy. Często później tę ciążę prowadzę, bo w czasie takiego procesu – diagnozy i badań – zwykle wytwarza się zaufanie między lekarzem i pacjentem.
FemiMea
