Jeśli w wycinku pobranym podczas kolposkopii stwierdzono zmianę śródnabłonkową dużego stopnia (HSIL, czyli CIN2 lub CIN3), lekarz zwykle zaleca jej usunięcie. Najczęściej wykonuje się elektrokonizację szyjki macicy, czyli zabieg LEEP (LLETZ). Jego celem jest usunięcie zmiany, zanim mogłaby rozwinąć się w raka. Poniżej wyjaśniamy, jak wygląda zabieg i czy po nim potrzebne jest zwolnienie lekarskie.
Z tego artykułu dowiesz się, że: LEEP to krótki zabieg, który zwykle trwa 10-20 minut i odbywa się w znieczuleniu miejscowym, bez pobytu w szpitalu. Po zabiegu w znieczuleniu miejscowym zwykle wystarcza 1-3 dni zwolnienia. Dłużej odpoczywa się po znieczuleniu ogólnym i przy pracy fizycznej. Gojenie szyjki trwa zwykle 4-6 tygodni i w tym czasie obowiązują zalecenia dotyczące współżycia, kąpieli i wysiłku.
Czym jest zabieg konizacji szyjki macicy?
Elektrokonizacja (LEEP, z ang. loop electrosurgical excision procedure) polega na wycięciu fragmentu szyjki macicy ze zmianą za pomocą cienkiej pętli elektrycznej. Pętla jednocześnie zamyka drobne naczynia, dlatego krwawienie jest niewielkie. Wycięty fragment trafia do badania histopatologicznego, które potwierdza rozpoznanie i pokazuje, czy zmianę usunięto w całości.
Zabieg wykonuje się standardowo w znieczuleniu miejscowym szyjki. W wybranych sytuacjach, np. przy rozległych zmianach, lekarz może zaproponować znieczulenie ogólne. Po krótkiej obserwacji wracasz do domu tego samego dnia.
Jakie są wskazania do wykonania zabiegu konizacji szyjki macicy?
Zabieg planuje się zawsze po pełnej diagnostyce, czyli cytologii, kolposkopii i biopsji. Najczęstsze wskazania to:
- zmiany dużego stopnia potwierdzone w wycinku (CIN2, CIN3),
- gruczołowy rak przedinwazyjny (AIS),
- utrzymujące się wyniki cytologii HSIL lub AGC,
- brak zgodności między wynikami cytologii, kolposkopii i badania histopatologicznego.
Zabieg planuje się zwykle w pierwszej połowie cyklu, po zakończeniu miesiączki. Kilka dni wcześniej unikaj współżycia, irygacji i globulek dopochwowych. Więcej o ścieżce od wyniku do leczenia przeczytasz w tekście Interpretacja wyników kolposkopii.
Czy po zabiegu Pacjentka otrzyma zwolnienie lekarskie?
Tak, jeśli go potrzebujesz. Długość zwolnienia ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę przebieg zabiegu, rodzaj znieczulenia i Twoją pracę.
Ile L4 po konizacji szyjki macicy?
Po zabiegu LEEP w znieczuleniu miejscowym zwykle wystarczają 1-3 dni zwolnienia. Dłuższe zwolnienie bywa potrzebne po zabiegu w znieczuleniu ogólnym albo gdy pracujesz fizycznie, np. dźwigasz ciężkie rzeczy.
W pierwszych 1-2 dniach mogą pojawić się pobolewania podbrzusza podobne do miesiączkowych. Typowe są też plamienie i wodnista, słomkowa wydzielina, które mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie. Rzadziej, zwykle około 7.-10. doby, gdy odpada strup, pojawia się obfitsze krwawienie.
Zalecenia po zabiegu LEEP
Gojenie szyjki trwa zwykle 4-6 tygodni. W tym czasie:
- nie współżyj przez 4-6 tygodni, zwykle do zakończenia pierwszej miesiączki po zabiegu,
- przez 4 tygodnie nie kąp się w wannie, nie korzystaj z basenu ani sauny (prysznic jest w porządku),
- nie stosuj tamponów ani kubeczka, używaj podpasek,
- przez 2-4 tygodnie unikaj intensywnego wysiłku fizycznego.
Wizyta kontrolna odbywa się zwykle 4-6 tygodni po zabiegu. Lekarz omawia wtedy wynik badania histopatologicznego i plan dalszych kontroli.
To ważne: skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz gorączkę, silny ból, który nie mija po lekach przeciwbólowych, krwawienie obfitsze niż podczas miesiączki (np. podpaska przesiąka w godzinę) albo wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu.
Zakończenie
LEEP to krótki zabieg ambulatoryjny, a większość pacjentek potrzebuje tylko kilku dni zwolnienia. Dłużej trwa samo gojenie szyjki, dlatego przez 4-6 tygodni przestrzegaj zaleceń. Jeśli masz skierowanie na zabieg, sprawdź, jak wygląda zabieg LEEP we Wrocławiu w FemiMea.
Bibliografia
- NHS, Colposcopy (w tym leczenie metodą LLETZ i zalecenia po zabiegu), nhs.uk [dostęp: 01.10.2026].
- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al., 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors, J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov [dostęp: 12.09.2026].
- Łucyszyn A, Nowakowski A, Bidziński M, et al., Algorytmy badań przesiewowych w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy refundowanego przez NFZ - edycja po wprowadzeniu diagnostyki HPV HR. Zalecenia Zespołu Ekspertów PTGiP, Ginekol Perinatol Prakt. 2024;9(2):124-132, journals.viamedica.pl [dostęp: 12.09.2026].
